New Yorks Medicaid-Kosten explodieren: 124 Milliarden Dollar und wachsende Kritik an Reformen
Paul Müller
New Yorks Medicaid-Kosten explodieren: 124 Milliarden Dollar und wachsende Kritik an Reformen
New Yorks Medicaid-Ausgaben erreichen 124 Milliarden Dollar – und stehen in der Kritik
Die Medicaid-Ausgaben des Bundesstaates New York belaufen sich in diesem Jahr auf 124 Milliarden Dollar – die höchsten Pro-Kopf-Kosten der USA. Nun stellen sich Fragen, ob die rund drei Millionen Versicherten tatsächlich anspruchsberechtigt sind. Eine aktuelle Klage richtet sich gegen ein umstrittenes Reformvorhaben im Bereich der Pflegehilfskräfte, das von Gouverneurin Kathy Hochul vorangetrieben wird.
2015 lockerten die Staatsabgeordneten die Vorschriften, um es Freunden oder Angehörigen zu ermöglichen, als bezahlte Pflegehilfskräfte zu arbeiten. Diese Änderung verdoppelte die Zahl der Teilnehmenden und trieb die Kosten deutlich in die Höhe. Das Programm Consumer Directed Personal Assistance (CDPAP), das fast 240.000 Pflegekräfte abdeckt, zahlt ihnen etwa 20 Euro pro Stunde und belastet Medicaid mit jährlichen Kosten von 11 Milliarden Dollar.
Hochuls Reform zielte darauf ab, die Gehaltsabrechnungen für diese Kräfte zu zentralisieren. Den Zuschlag erhielt das Unternehmen Public Partnership LLC (PPL), doch der Prozess steht in der Kritik. Gesundheitskommissar James McDonald und Medicaid-Direktor Amir Bassiri werden vorgeworfen, die Ausschreibung zugunsten von PPL manipuliert zu haben.
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Die Reform hat die versprochenen jährlichen Einsparungen von 500 Millionen Dollar nicht erbracht. Stattdessen könnten die Kosten durch Lobbyarbeit der Gewerkschaft 1199 SEIU weiter steigen. Die Zahl der Zwischenhändler für Lohnabrechnungen explodierte von sieben auf 700, gleichzeitig nahmen die Betrugsfälle zu. PPL, das zuvor in Pennsylvania und New Jersey gescheitert war, hatte Schwierigkeiten, die Beschäftigten in New York auf das neue System umzustellen.
2024 reichte das Justizministerium eine Klage gegen das Vorhaben ein – die sechste rechtliche Auseinandersetzung in dieser Sache. Die wachsende Besorgnis über Betrug im Programm wird damit deutlich. Die Klage wirft grundsätzliche Fragen zum Management der Medicaid-Mittel in New York auf. Angesichts der bereits jetzt höchsten Ausgaben des Landes verschärft das Ausbleiben von Einsparungen und die Gefahr weiter steigender Kosten den Druck auf die Verantwortlichen. Der Fall zeigt zudem die Herausforderungen, die mit der Reform eines so komplexen und kostspieligen Gesundheitssystems einhergehen.
